——醫(yī)院管理高級研修班優(yōu)秀學(xué)員優(yōu)秀組長赴上海參訪學(xué)習(xí)心得選編

【編者按】

近日，根據(jù)醫(yī)院管理高級研修班（HEMBA）的學(xué)習(xí)計劃，德陽市人民醫(yī)院組織2023、2024年度的部分優(yōu)秀學(xué)員和優(yōu)秀組長，前往上海市第一人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院以及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，進(jìn)行為期三天的參訪學(xué)習(xí)。參訪的12名學(xué)員通過聽課、座談交流以及實地考察，分別對醫(yī)院管理中的績效分配與成本控制、醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量控制、醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理、病種管理、品牌建設(shè)以及文化建設(shè)等多個方面進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，收獲頗豐。現(xiàn)將學(xué)員心得分享如下。

【運營管理部費楊華】

深入學(xué)習(xí)了三家醫(yī)院在績效分配、成本控制、多學(xué)科協(xié)作及數(shù)據(jù)化運營等方面的創(chuàng)新實踐。以“醫(yī)療組”為核心的績效分配機(jī)制頗具啟發(fā)性：華山醫(yī)院和上海市一院將手術(shù)績效等直接分配至個人、醫(yī)療組，并通過細(xì)化門診、手術(shù)、會診等分類比例，既保障科主任統(tǒng)籌權(quán)，又激發(fā)醫(yī)療組內(nèi)生動力。成本控制策略差異化顯著，上海市一院以宏觀考核為主，華山醫(yī)院以科室為單位扣減成本，二者均通過數(shù)據(jù)暴露問題、推動職能部門與業(yè)務(wù)科室協(xié)同，實現(xiàn)“抓大放小”的精細(xì)化管控。融合病房管理創(chuàng)新亮點突出，通過內(nèi)外科協(xié)作補(bǔ)貼機(jī)制及“門診-住院全流程MDT模式”，由同一團(tuán)隊完成診療閉環(huán)，兼顧獨立運作與多學(xué)科協(xié)作效能；門診MDT與住院融合病房的業(yè)務(wù)打通，顯著提升服務(wù)效率與患者體驗。數(shù)據(jù)驅(qū)動運營體系科學(xué)務(wù)實，兩院均構(gòu)建“實時監(jiān)控-回顧分析-前瞻預(yù)測”管理鏈條，依托病種結(jié)構(gòu)、費用構(gòu)成、護(hù)理成本等專項數(shù)據(jù)庫，指導(dǎo)資源調(diào)配與績效改革，如華山醫(yī)院將CMI值、時間消耗指數(shù)納入考核，上海市一院則以數(shù)據(jù)支撐醫(yī)療組重組及業(yè)務(wù)重點規(guī)劃。管理理念強(qiáng)調(diào)“業(yè)財融合”與“管理前置”，通過設(shè)備論證、護(hù)理垂直管理、專項改進(jìn)等舉措降低試錯風(fēng)險。此次學(xué)習(xí)深刻啟示：公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需以績效改革激活內(nèi)生動力，以數(shù)據(jù)賦能精細(xì)化管理，以多學(xué)科協(xié)作突破服務(wù)瓶頸。下一步將結(jié)合本院實際，重點推進(jìn)醫(yī)療組績效分層設(shè)計、病種成本數(shù)據(jù)庫建設(shè)及融合病房MDT模式優(yōu)化，構(gòu)建更高效、可持續(xù)的現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系。

【醫(yī)務(wù)部劉威麟】

醫(yī)療質(zhì)量方面上海市一院構(gòu)建“臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化+病種樂譜化”管理模式，46個重點病種實現(xiàn)診療行為協(xié)同，病歷質(zhì)控覆蓋率提升至98%；華山醫(yī)院推行多院區(qū)同質(zhì)化質(zhì)控體系，依托醫(yī)療質(zhì)量管理委員會實現(xiàn)核心制度標(biāo)準(zhǔn)化落地；瑞金醫(yī)院創(chuàng)新臨床數(shù)據(jù)中心與智能預(yù)警系統(tǒng)，實現(xiàn)診療流程閉環(huán)管理，VTE防治率提升至95%。流程再造方面上海市一院推行“預(yù)入院處置+醫(yī)技預(yù)檢查”機(jī)制，患者入院后醫(yī)囑即時生效；華山醫(yī)院建立CRRT多學(xué)科質(zhì)控平臺，實現(xiàn)抗凝管理動態(tài)預(yù)警；瑞金醫(yī)院打造甲狀腺多學(xué)科診治中心，患者3天內(nèi)入院率達(dá)89.14%。此次學(xué)習(xí)深刻體會到，醫(yī)療質(zhì)量提升需以精細(xì)化管理為根基，智慧化工具為引擎，多學(xué)科協(xié)作為紐帶。三家醫(yī)院通過數(shù)據(jù)驅(qū)動決策、流程優(yōu)化創(chuàng)新及資源整合，實現(xiàn)了質(zhì)量與效率的雙重突破。未來工作中，下一步將立足實際，借鑒其標(biāo)準(zhǔn)化流程與創(chuàng)新管理模式，推動我院醫(yī)療管理向科學(xué)化、人性化方向邁進(jìn)。

【護(hù)理部譚潔、張姍姍、林志】

本次學(xué)習(xí)聚焦護(hù)理質(zhì)控體系優(yōu)化、滿意度提升及績效管理等核心內(nèi)容，收獲頗豐。參訪團(tuán)隊重點學(xué)習(xí)了上海醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控體系建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗：一是構(gòu)建"三級質(zhì)控"管理模式，通過分管領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌、質(zhì)量安全委員會督導(dǎo)、護(hù)理部實施"每月雙督查+季度全覆蓋"的動態(tài)質(zhì)控機(jī)制，將質(zhì)控工作深度融入日常護(hù)理流程，并建立子項目動態(tài)修訂機(jī)制；二是創(chuàng)新"無感式質(zhì)控"模式，依托信息化系統(tǒng)實現(xiàn)護(hù)理文書、分級巡視等環(huán)節(jié)的智能監(jiān)測，配合夜查房制度形成"人工+智能"雙軌質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，顯著提升質(zhì)控效率。在患者服務(wù)方面，上海醫(yī)院通過"掃碼評價+國家平臺數(shù)據(jù)+科室自評"三位一體滿意度調(diào)查體系，結(jié)合病區(qū)門禁管理、陪護(hù)制度優(yōu)化及"免賠照護(hù)服務(wù)"試點，形成特色化服務(wù)方案，其收費標(biāo)準(zhǔn)制定及患者自愿性引導(dǎo)策略具有重要借鑒意義。尤為值得關(guān)注的是其績效分配機(jī)制，采用"基礎(chǔ)點數(shù)+二次調(diào)節(jié)"的復(fù)合模式，以工齡、職稱、夜班系數(shù)為基礎(chǔ)，疊加科室風(fēng)險、工作量等動態(tài)指標(biāo)，依托信息化數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)精準(zhǔn)核算，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵導(dǎo)向。此次參訪為我院護(hù)理質(zhì)量精細(xì)化管理提供了新思路。下一步，護(hù)理部將結(jié)合實際情況，重點推進(jìn)信息化質(zhì)控平臺建設(shè)，優(yōu)化績效考核體系，探索服務(wù)創(chuàng)新路徑，切實推動護(hù)理服務(wù)質(zhì)量再上新臺階。

【醫(yī)工信息部陳安安】

三家醫(yī)院在醫(yī)工信息融合領(lǐng)域取得顯著成效：上海市一院通過信息化技術(shù)構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理體系，實現(xiàn)設(shè)備管理精細(xì)化、效能最大化；華山醫(yī)院依托臨床信息集成系統(tǒng)與人工智能技術(shù)，推動診療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通及智能輔助決策，提升醫(yī)療效率；瑞金醫(yī)院以“智能醫(yī)院”建設(shè)為核心，創(chuàng)新應(yīng)用智能導(dǎo)診、床位動態(tài)調(diào)配系統(tǒng)和科研數(shù)據(jù)平臺，全面優(yōu)化就診流程與科研支撐能力。三家醫(yī)院以差異化實踐彰顯醫(yī)工交叉融合在醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)、資源高效配置及科研創(chuàng)新中的核心價值，為智慧醫(yī)院建設(shè)提供了創(chuàng)新思路和示范路徑。

【醫(yī)保價格管理部余卓航】

與頭部醫(yī)院相比，我院病種管理的做法和底層邏輯無明顯區(qū)別，首先我院應(yīng)堅定的執(zhí)行病種管理。再看他山之石，頭部醫(yī)院有三大優(yōu)勢：優(yōu)勢一在標(biāo)桿數(shù)據(jù)可及性高，我院需要合理結(jié)合省級評價和市級清算結(jié)果挖掘標(biāo)桿值；優(yōu)勢二在重點指標(biāo)突出，過去大而全的指標(biāo)指導(dǎo)意義低，對特征不同、發(fā)展不同的病種應(yīng)突出關(guān)鍵指標(biāo)，為不同科室不同病種制定擇定差異化的賽道，充分挖掘能力發(fā)揮科室優(yōu)勢；優(yōu)勢三在數(shù)據(jù)分析及時，每周、每月的數(shù)據(jù)分析報告能有效協(xié)助臨床防微杜漸和亡羊補(bǔ)牢，加快我院DIP數(shù)據(jù)分析平臺更新升級任務(wù)重大。

【宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部彭曉萌】

醫(yī)院科普宣傳應(yīng)以實現(xiàn)流量轉(zhuǎn)化為核心目標(biāo)，突破傳統(tǒng)形式局限，構(gòu)建“專業(yè)+傳播+需求”協(xié)同機(jī)制，依托醫(yī)學(xué)專家權(quán)威背書，結(jié)合受眾需求創(chuàng)作兼具科學(xué)性和傳播性的內(nèi)容，避免盲目蹭熱點導(dǎo)致內(nèi)容空心化；宣傳部門需聚焦科普內(nèi)容推廣與品牌矩陣建設(shè)，通過多部門聯(lián)動形成從內(nèi)容生產(chǎn)到就診引導(dǎo)的閉環(huán)鏈條。醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)立足歷史積淀與人文特色，通過系統(tǒng)梳理文化基因、創(chuàng)新空間敘事、開發(fā)文化衍生品等方式，將無形精神轉(zhuǎn)化為可感知的實體表達(dá)，在“一院多區(qū)”發(fā)展中構(gòu)建主院區(qū)與分院區(qū)有機(jī)融合的文化生態(tài)系統(tǒng)，以差異化文化IP塑造品牌形象，推動文化傳承與醫(yī)療服務(wù)、科研創(chuàng)新協(xié)同發(fā)展，最終形成具有獨特標(biāo)識度的醫(yī)院品牌生態(tài)。

【神經(jīng)內(nèi)科李潔】

上海市一院以"尖峰-高峰-高原"學(xué)科分層體系為引領(lǐng)，創(chuàng)新構(gòu)建科研型、臨床型、復(fù)合型人才分類培養(yǎng)機(jī)制，其青年醫(yī)師通過院內(nèi)孵化課題及IIT項目夯實科研基礎(chǔ)的發(fā)展路徑，為?？迫瞬盘蓐牻ㄔO(shè)提供了重要啟示。瑞金醫(yī)院在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化方面樹立典范，其八大資源中心支撐體系、6.6億元專利轉(zhuǎn)化成果及106組MDT診療體系，充分展現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化的系統(tǒng)化運作模式，尤其是早期引入轉(zhuǎn)化經(jīng)理人制度的實踐經(jīng)驗值得借鑒。華山醫(yī)院在門診精細(xì)化管理上的探索令人印象深刻，通過構(gòu)建學(xué)科服務(wù)滿意度三維評價體系，創(chuàng)新開設(shè)專病特色門診與"臨團(tuán)MDT"機(jī)制，實施電子標(biāo)簽智能分診、正向行為積分等智慧服務(wù)，其"大門診、小病房"發(fā)展理念與以患者為中心的生態(tài)圈建設(shè)，為優(yōu)化神經(jīng)內(nèi)科門診服務(wù)提供了多維參考。三家醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、科研轉(zhuǎn)化、診療模式創(chuàng)新等方面的前瞻性實踐，為我院神經(jīng)內(nèi)科高質(zhì)量發(fā)展提供了可操作的借鑒路徑，未來將結(jié)合?？铺厣攸c推進(jìn)人才分層培養(yǎng)、多學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新及智慧門診體系建設(shè)。

【門診部劉蝶】

深入學(xué)習(xí)了這些醫(yī)院在門診服務(wù)方面的創(chuàng)新舉措和人文關(guān)懷精神，上海市一院推出的“全預(yù)約分時段診療”服務(wù)，結(jié)合了線上和線下的同質(zhì)化門診，有效優(yōu)化了患者的就診流程，顯著減少了候診時間；華山醫(yī)院的“多學(xué)科聯(lián)合門診”采用MDT模式，為復(fù)雜病例患者提供了一站式診療服務(wù)，同時，醫(yī)院針對地方病、常見病以及時事熱點開設(shè)的特色門診，極大地提高了患者的就診率和醫(yī)院的知名度；瑞金醫(yī)院的“智慧藥房”和“云病歷”系統(tǒng)，實現(xiàn)了藥品即取即得的“零等待”服務(wù)，并促進(jìn)了跨院區(qū)的信息共享。這三家醫(yī)院共同展現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，通過流程優(yōu)化、技術(shù)創(chuàng)新和精益管理，打造了一個高效且充滿人文關(guān)懷的門診服務(wù)體系。這次的學(xué)習(xí)經(jīng)歷對我們來說收獲頗豐，我們計劃將所學(xué)應(yīng)用于本院的門診服務(wù)中，以期提升服務(wù)質(zhì)量和效率，進(jìn)一步改善患者的就醫(yī)體驗。

【放射科馬春】

人才的集聚對于發(fā)展具有至關(guān)重要的推動作用。三家醫(yī)院對高知人才的重視體現(xiàn)在將食堂劃分為普通職工餐廳與高知餐廳，其中高知人才指的是副高級職稱以上的專業(yè)人士，而晉升至副高級職稱則需要承擔(dān)國家自然科學(xué)基金課題?？剖胰藛T的進(jìn)步主要依賴于內(nèi)在的驅(qū)動力，新員工需要被納入現(xiàn)有的研究團(tuán)隊中，以便更容易融入科室并獲得更好的發(fā)展機(jī)會。華山醫(yī)院在檢查前向患者提供檢查時間和須知的提示，以提高患者滿意度。信息系統(tǒng)的特殊標(biāo)識功能針對罕見病患者，減少了因臨床醫(yī)生與患者溝通不足而導(dǎo)致的延誤診斷和誤診。在患者就醫(yī)過程中，醫(yī)院基于等待時間提供額外的信息服務(wù)，如學(xué)習(xí)資料或娛樂內(nèi)容，以提供情緒支持。瑞金醫(yī)院注重培養(yǎng)內(nèi)部人才梯隊，重點培養(yǎng)有潛力的后備人才。文化建設(shè)同樣至關(guān)重要，通過傳承歷史、賦予責(zé)任以及創(chuàng)造未來，醫(yī)院致力于培養(yǎng)一種文化氛圍。此外，醫(yī)院還重視干部保健工作，授權(quán)相關(guān)人員處理干部保健檢查事宜。

【臨床試驗中心張培雯】

此次實地考察上海三家頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心，系統(tǒng)梳理了臨床研究體系的創(chuàng)新模式與實踐經(jīng)驗。上海市一院通過整合“臨床研究院大體系”，構(gòu)建了基礎(chǔ)研究、臨床驗證與轉(zhuǎn)化應(yīng)用的全鏈條平臺，其I期臨床研究病房以“一站式”服務(wù)實現(xiàn)項目高效運作；華山醫(yī)院則依托嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系與多學(xué)科交叉機(jī)制，在項目全流程管理中兼顧科學(xué)性與創(chuàng)新性，尤其強(qiáng)調(diào)跨科室協(xié)作對研究活力的激發(fā)作用；瑞金醫(yī)院以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重大設(shè)施為樞紐，創(chuàng)新性劃分300張?？蒲芯坎〈查_展0-IV期臨床試驗，建立了“基礎(chǔ)探索-診療優(yōu)化-技術(shù)轉(zhuǎn)化”的三維科研架構(gòu)。三家機(jī)構(gòu)的共性啟示在于：臨床研究需突破傳統(tǒng)學(xué)科壁壘，通過資源整合與精細(xì)化管理實現(xiàn)“大平臺”支撐；同時注重“臨床-科研”雙向賦能，以規(guī)范化流程（如分級病房設(shè)置、標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控）加速成果轉(zhuǎn)化。此次考察深化了對臨床研究體系化建設(shè)的認(rèn)知，未來工作中將借鑒其“全局統(tǒng)籌”與“細(xì)節(jié)把控”并行的管理思維，推動臨床研究與臨床實踐的深度融合，提升科研轉(zhuǎn)化效能。

【組織人事部趙儒】

上海市一院聚焦高端人才引進(jìn)，斥資構(gòu)建全鏈條科研平臺，配備國際先進(jìn)設(shè)備與技術(shù)團(tuán)隊，形成科研創(chuàng)新生態(tài)；華山醫(yī)院實施戰(zhàn)略導(dǎo)向型培養(yǎng)機(jī)制，圍繞重點學(xué)科實施"國際引智+本土培育"雙軌策略，同步推進(jìn)學(xué)科建設(shè)與人才梯隊優(yōu)化；瑞金醫(yī)院創(chuàng)新"學(xué)科引領(lǐng)+人才賦能"模式，通過學(xué)科畫像精準(zhǔn)定位發(fā)展方向，為引進(jìn)人才提供資源協(xié)調(diào)系統(tǒng)性支持，并著力培育國家級學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人才提升學(xué)科影響力。三家醫(yī)院共性經(jīng)驗表明，需構(gòu)建"戰(zhàn)略規(guī)劃-平臺建設(shè)-機(jī)制創(chuàng)新"協(xié)同體系，重點推進(jìn)優(yōu)勢學(xué)科品牌化建設(shè)及"引進(jìn)-培養(yǎng)-激勵"閉環(huán)管理，形成戰(zhàn)略匹配度高、可持續(xù)發(fā)展性強(qiáng)的人才生態(tài)系統(tǒng)。